진단명 : Rheumatoid arthritis

류마티스 관절염rheumatoid arthritis은 중수지절관절metacarpophalangeal joint, 근위지절관절proximal interphalangeal joint, 손목관절 등의 작은 관절들을 대칭적으로 침범합니다. Rheumatoid arthritis의 초기 변화는 관절 주위 대칭적 연조직 종창symmetrical soft tissue swelling과 국소적 골다공증periarticular osteopenia입니다. 관절면의 주변부에서 연골로 덮여 있지 않고 활막이 부착되는 부위bare area에서부터 활막의 염증으로 인해 형성된 판누스pannus가 작은 골미란bone erosion을 일으키는데 이를 경계부 미란marginal erosion이라고 합니다. 대개 bone erosion은 joint space narrowing이 나타나기 전에 발생합니다. 관절 연골이 파괴됨에 따라 관절강이 좁아지게 되는데 osteoarthritis 때와는 달리 관절강이 전반적으로 고르게 좁아지는 대칭적 관절강 소실symmetrical joint space narrowing을 보입니다. 척추침범은 대개 경추에 국한되며 특히 제1, 2 경추를 침범합니다. 치상돌기 미란odontoid process erosion과 환추축성 아탈구atlantoaxial subluxation가 가장 흔한 소견입니다. Atlantoaxial subluxation대transverse ligament의 laxity로 인하여 발생하며 경추 측면상에서 atlas의 anterior arch 후면과 odontoid process 사이의 거리가 2.5 mm 이상이면 진단할 수 있습니다.