진단명 : Epidural steroid injection (Disc herniation / Spinal stenosis)

A: 환자는 prone position으로 위치합니다. fluoroscopy 유도 하에 right transforamen 을 통하여 spinal needle 을 nerve root 옆에 위치시킨 후 조영제를 주입하면 epidural space를 따라 조영제가 퍼지고 nerve root 는 filling defect로 보이는 것이 정상적인 epidurography 입니다. Epidural space 에 needle tip 이 안전하게 위치한 것을 확인하고 steroid injection을 합니다. 이러한 시술을 epidural steroid injection 이라고 하며, 특히 neural foramen 을 통하여 접근하는 경우를 transforaminal approach 라고 합니다. Intervertebral disc 등에 의한 허리통증과 방사통의 경감에 효과적입니다.

B: Multilevel spinal stenosis 환자에서 epidural space 로 접근할 수 있는 또 다른 방법인 caudal approach 입니다. 천골 열공sacral hiatus 을 통해 접근합니다.

C: Lateral view에서 보았을 때 Epidural fat 을 통해 흘러가는 조영제로 epidural space의 위치를 확인합니다.