진단명 : Biopsy

근골격계 병변의 조직 검사 시에는 다양한 영상 장비를 이용하는데, 각각의 장비들이 가진 장단점과 병변의 위치, 환자의 자세 등을 고려하여 가장 적절한 유도 장비를 선택하는 것이 중요합니다.

초음파 유도하 조직 검사는 실시간으로 생검 바늘의 관찰이 가능한 장점이 있고, 대부분의 연부조직 생검 및 일부 cortical destruction이 동반된 골 병변의 생검에 이용합니다. 사진은 왼쪽 buttock의 피하지방층에 위치한 soft tissue mass에 대해 조직검사를 시행한 사진입니다.

Fluoroscopy의 경우 조직 손상의 위험성이 높지 않은 extremity 혹은 척추에 위치한 병변의 조직 검사에 주로 이용하며, 사진은 2번 요추의 pedicle을 통해 생검 바늘을 vertebral body에 넣어 조직검사를 시행한 영상입니다. Fluoroscopy는 실시간 유도가 가능하다는 장점이 있으나 조직 간 대조도가 낮아 크기가 작은 병변이나 심부에 위치한 병변의 경우 제한이 따릅니다.

반면, CT 유도하 조직 생검의 경우 높은 해상도와 조직 간 대조도를 가지기 때문에 심부에 위치한 병변이나 작은 병변을 안전하게 검사할 수 있다는 장점이 있습니다. 사진은 왼쪽 psoas muscle 내에 위치한 mass에 대해 CT 유도하 조직 생검을 시행한 사진입니다.