진단명 : 선상/함몰 두개골 골절linear/depressed skull fracture

두개골 골절에는 단순히 방사선 투과성radiolucent의 골절선fracture line만 나타나는 선상골절linear fracture과 골절조각이 두개강 내로 함몰되어 뇌조직에 직접적인 손상을 주는 함몰골절depressed fracture, 정상적인 봉합선suture line의 간격이 벌어지는 분리골절diastatic fracture이 있습니다. 선상골절의 골절선은 단순촬영에서는 직선의 방사선 투과성 선으로 나타납니다. 단순촬영에서 정상 봉합선과 혈관구vascular groove가 방사선 투과성의 선으로 보여서 골절로 오인될 수 있는데, 봉합선은 톱니모양으로 서로 얽혀있고 봉합선 주위에 약간의 경화증이 보이는 점으로, 혈관구의 경우 골절보다 방사선 투과도가 낮고less radiolucent, 말초부위로 가면서 가늘어지고 분지양상을 보이거나 구불구불한 경향이 있다는 점이 골절과의 감별점이 됩니다. 함몰골절은 골절조각이 두개강 내로 함몰되기 때문에 단순촬영에서 방사선 투과성이 아닌 방사선 불투과성radiopaque 고음영의 이중선sclerotic double line으로 나타납니다. 함몰 골절에서는 인접한 뇌실질이 손상되는 경우가 많습니다. 단순촬영에서 두정골에 이중선이 보이고, CT에서 두개강 내로 함몰된 골절이 보이며, 인접 뇌실질에 출혈을 동반한 뇌좌상cerebral contusion이 있습니다.