진단명 : 급성 경막외혈종과 뇌좌상Acute epidural hematoma and cerebral contusion

급성 경막외혈종acute epidural hematoma은 출혈이 경막외 공간에 축적되는 병변을 말하며, 외상 시에 주로 중뇌막 동맥이나 그 분지의 파열로 인해 생기고, 흔히 골절을 동반합니다. CT에서는 두개골 내면을 따라서 볼록렌즈lentiform 모양의 고밀도 음영으로 나타나며 혈종주위 뇌조직의 압박소견을 보입니다. 급성 경막외혈종에서 볼록렌즈 모양으로 보이는 이유는 두개골의 내판과 뇌경막이 단단하게 붙어 있어 출혈이 주위로 잘 퍼지지 않고 한 곳에서 점점 축적되기 때문입니다. 뇌좌상cerebral contusion은 외부 충격에 의해 뇌실질이 손상을 받아 국소적으로 뇌부종과 점상 출혈이 생기는 경우를 말합니다. 가장 잘 생기는 부위는 뾰족 튀어나오거나 울퉁불퉁하게 불규칙한 두개골면에 있접해 있는 부분입니다. 대표적으로 안와지붕을 이루는 뼈에 인접한 전두엽의 하부와, 접형골에 연해 있는 측두엽 앞쪽 부분에 잘 생깁니다. CT에서는 이 부위에 뇌부종으로 인한 저밀도 음영과 그 내부에 불규칙한 작은 고밀도 음영의 점상 출혈이 보입니다.