진단명 : 거미막하출혈과 동맥류subarachnoid hemorrhage and aneurysm

거미막하 출혈은 대부분 동맥류의 파열에 의해 생기며 CT상에서 뇌저부의 뇌수조가 혈괴에 의해 고밀도 음영으로 나타납니다. CT상 지주막하 출혈이 발견되면 즉시 혈관 조영술을 시행하여 파열된 동맥류를 찾아야 합니다. 재출혈 이후 사망률이 70~90%에 다다를 정도로 예후가 극히 나쁘므로, 조기에 재출혈을 예방하는 코일 색전술을 시행합니다. CT에서 안상수조suprasellar cistern와 양측 실비우스열sylvian fissure, 우측 중뇌주위 수조perimesencephalic cistern 등의 뇌저부 뇌수조에 고음영이 보입니다. 환자에서 시행한 뇌혈관조영영상에서 우측 후교통동맥posterior communicating artery에 동맥류aneurysm가 있습니다. 이에 뇌동맥류 코일 색전술coil embolization을 시행하였습니다. 미세도관microcatheter으로 동맥류를 selection한 후, coil을 채워 넣습니다. 시술 후 혈관 조영술에서 동맥류 내로 조영제의 유입이 차단되어 있습니다.