진단명 : 단순포진뇌염herpes simplex encephalitis

단순포진뇌염herpes simplex encephalitis은 성인에서는 주로 제1형 단순포진 바이러스의 재활성화에 의해 일어납니다. 주로 급성 미만성 괴사성 뇌염의 형태로 나타나며, 신경아교세포glial cell보다는 신경세포nerve cell를 침범하고 퇴행성 변화가 강합니다. 일측 혹은 양측의 측두엽temporal lobe 하내부 피질, 전두엽frontal lobe 안와면, 뇌섬엽insula 등에 호발합니다. FLAIR영상에서 오른쪽 안쪽 측두엽에 고신호강도의 부종성 병변이 있습니다. 이 병변은 조영증강 T1강조영상에서는 비특이적인 조영증강 병변을 동반하고, 확산강조영상에서 불규칙한 확산 제한 병변으로 보입니다. 이러한 영상 소견을 보일 경우 조기에 치료할 수 있도록 이른 시간 내에 단순포진뇌염의 가능성을 알려 주는 것이 중요합니다. 추적 검사로 시행한 자화율강조영상susceptibility-weighted imaging에서 저신호강도의 출혈성 병변과 함께 해당 부위의 뇌위축을 보입니다.