진단명 : 급성 뇌경색에 대한 동맥내 혈전제거술acute stroke and endovascular thrombectomy

큰 뇌혈관폐색large vessel occlusion에 의한 급성 뇌경색은 신속한 혈관 재개통이 환자의 예후에 결정적입니다. 증상의 중증도, 증상발현 시간, 뇌 영상에서 뇌경색 범위 등을 고려하여 적절한 환자를 선택하여 동맥내 혈전제거술을 시행합니다. CT에서 우측 중대뇌동맥 middle cerebral artery에 혈전을 시사하는 고음영이 보입니다. 좌측의 정상혈관과 비교하면 확연히 차이를 인지할 수 있습니다. CT 혈관영상에서 우측 중대뇌동맥이 폐색소견이 보입니다. 뇌경색에서 재관류 될 경우 되살릴 수 있는 조직salvageable ischemic penumbra과 비가역적으로 손상된 부분infarct core을 평가하는 방법이 여러 가지가 있습니다. 본 환자에서는 뇌혈류양cerebral blood flow (CBF), 뇌혈용적cerebral blood volume (CBV), 정점도달시간time to peak (TTP) 등을 활용한 CT 관류영상perfusion image으로 infarct core도 있지만 salvageable ischemic penumbra가 상당히 있음을 확인하였습니다. 혈관조영술에서 우측 중대뇌동맥이 막혀있습니다. 회수용 스텐트retrievable stent를 혈전이 있는 부위에 펼쳐서 설치를 한 후, 수 분 정도 스텐트가 혈전 내로 파고들도록 기다린 후 체외로 제거합니다. 시술 후 혈관조영술에서 혈관이 재개통 되었습니다.