진단명 : Necrotizing enterocolitis

생후 1개월된 미숙아의 infantogram입니다. Infantogram에서 장마비(paralytic ileus)에 의한 장관의 확장이 있습니다. 우상복부 및 우하복부 장에서 장관벽 내의 선형의 저음영이 확인되며, 장의 여러 곳에서 mottled air density가 있음을 확인할 수 있습니다. 장벽에 세균이 침입하여 공기음영을 발생시킨 것으로 pneumatosis intestinalis 라고 합니다. 초음파 검사에서, 간실질에 선상으로 분지하는 모양의 고에코 병변이 있는데, 이는 간문맥의 공기portal vein gas로 인한 소견이다. 또한, 장벽이 두꺼워져 있으며 내부에 echogenic foci로 보이는 장벽내 공기음영intramural gas을 확인 할 수 있습니다. 진단은 necrotizing enterocolitis이고, 대개 미숙아나 저체중아에 주로 생기며 간혹 만삭아에서도 생길 수 있습니다. 분만 전후의 요소들에 의해 장 허혈이 초래되고 장점막이 손상되고 손상된 점막을 통하여 세균이 혈액 내로 유입됩니다. 초기 단순복부촬영소견은 정상이거나 또는 비특이적일 수 있으므로 비정상적인 장내 공기 음영이나 장벽내 공기음영이 의심되는 부위를 찾고자 노력해야 합니다. Necrotizing enterocolitis를 확진할 수 있는 소견은 장벽내 공기음영pneumatosis intestinalis or intramural gas, 문맥내 공기음영intrahepatic portal vein gas 및 pneumoperitoneum 입니다. 문맥내 공기음영intrahepatic portal vein gas은 장벽의 공기가 문맥을 타고 올라가 간내 문맥에 공기 음영을 형성한 것 입니다. 장천공은 intramural gas나 portal gas가 보인지 48-72 시간에 잘 생기며, lateral decubitus나 cross-table lateral film이 도움이 됩니다.