진단명 : 상부위장관계 출혈 및 도관경유 색전술Upper GI bleeding and transcatheter embolization

도관경유 색전술Transcatheter embolization 은 혈류의 차단을 목적으로 여러 종류의 색전 물질을 도관을 통하여 주입하는 수기이며, 위장관 출혈, 객혈, 외상, 종양 환자에서 시행할 수 있습니다. 색전 물질에는 금속코일, 젤라틴 스폰지, 접착제, 무수알콜, PVA particle 등이 사용될 수 있습니다. 최근에 CT기술이 발전하여, 출혈이 있는 환자에서 진단 및 치료 방침을 결정하는데 CT는 필수가 되었습니다. 조영증강전Noncontrast CT에서 위 내부에 혈종hematoma 이 있으며 흉막삼출pleural effusion보다 감쇠attenuation가 더 높습니다. 조영증강 CT에서 위 내부로 조영제의 유출 이 보여 활동성출혈active bleeding이 있음을 알 수 있습니다. 좌위동맥조영술Left gastric angiography에서 조영제의 extravasation )이 있어 출혈이 있음을 알 수 있습니다. 좌위동맥의 분지를 선택한 후 접착제(N-butyl cyanoacrylate)를 이용하여 색전술을 시행하였고, 더 이상의 출혈은 없었습니다.