진단명 : Percutaneous stent insertion for renal artery stenosis Renovascular hypertension

신혈관성 고혈압renovascular hypertension은 이차성 고혈압의 한가지 원인으로 신장 동맥의 협착을 가지고 있으며, 협착으로 인한 신장으로의 혈류장애를 교정하여 주면 고혈압을 호전시킬 수 있습니다. 성인에서 신혈관성 고혈압의 가장 흔한 원인은 죽상동맥경화증atherosclerosis입니다. 신장 동맥 협착을 교정하기 위해서 수술적인 치료를 시행하거나 경피적 혈관성형술, 스텐트 설치술을 시행할 수 있습니다. CT 혈관조영술CT angiography을 이용한 volume-rendered 3D reconstruction을 시행한 영상에서 좌측 신장동맥 근위부의 협착을 확인할 수 있습니다. 복부대동맥에서 시행한 혈관조영술에서도 CT 혈관조영술과 마찬가지로 좌측 신장동맥 근위부의 협착을 확인할 수 있습니다. 성인에서 죽상동맥경화증으로 인한 신장동맥 협착 치료에서는 시술 기법에 따른 시술 성공률과 예후에 차이가 있어 풍선 혈관성형술은 잘 시행하지 않고 주로 일차적 스텐트 설치술primary stent insertion을 시행합니다. 도관과 유도철사를 이용하여 협착 부위를 통과시킨 뒤, 짧은 협착 부위에 정확하게 스텐트를 설치하기 위해 풍선도관에 스텐트를 덧씌워 진입한 뒤 풍선을 확장시켜 그 압력으로 스텐트를 확장시키며 설치하는 풍선확장형 스텐트balloon-expandable stent 를 설치하였습니다. 혈관조영술 영상을 실시간 투시 형상에 overlay시키는 영상 처리 기법을 사용하여 정확한 위치에 풍선도관 및 스텐트를 위치시키는 데에 도움을 받았습니다. 이후 시행한 영상에서 스텐트가 협착 부위를 포함하는 위치에 적절히 확장되어 설치된 것을 확인할 수 있고, 복부대동맥 혈관조영술에서 스텐트를 설치한 부위의 내강이 넓게 확보되었으며 혈류가 원활한 것을 관찰할 수 있습니다.