진단명 : 경정맥경유간내문맥전신순환단락술Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)

간경화 환자는 문맥고혈압이 흔히 동반되며, 이로 인해 위식도 정맥류 출혈이나 조절되지 않는 복수가 유발됩니다. 경정맥경유간내문맥전신순환단락술TIPS:transjugular intrahepatic portosystemic shunt는 외과적 수술의 위험성 없이 문맥과 간정맥사이에 단락을 만들어 문맥고혈압을 완화시키는 치료법입니다. 난치성 복수Intractable ascites를 가지고 있는 간경화 환자의 CT에서 다량의 복수를 확인할 수 있습니다. 환자의 우측 내경정맥을 천자한 뒤 우측 간정맥까지 카테터를 삽입하고 혈관조영술을 시행합니다. 이후 간정맥까지 진입한 천자바늘 puncture needle로 간실질을 통과해 간문맥을 천자합니다. 이렇게 확보한 간정맥~간실질~간문맥 사이의 경로를 통해 풍선카테터를 진입시키고 풍선확장술을 시행하여 새로운 경로를 만듭니다. 이어서 이 경로에 금속 스텐트metallic stent를 설치하면 간문맥과 간정맥 사이의 새로운 통로를 장기적으로 유지할 수 있습니다. 시술 후 혈관조영술을 통해 상장간막정맥으로부터 간문맥, 간 실질 내의 스텐트, 간정맥을 차례로 지나 우심방right atrium으로 유입 되는 혈류가 보입니다. 이 경로를 통해 문맥혈류의 일부가 간을 거치지 않고 심장으로 직접 유입되므로, 환자의 문맥압은 낮아지고, 복수나 정맥류출혈과 같은 문맥고혈압의 합병증을 줄일 수 있습니다.