진단명 : 간암의 방사선색전술Transarterial radiooembolization of hepatocellular carcinoma

방사선 동위원소가 함유된 미세구microsphere를 간동맥으로 주입하여 방사선으로 간종양을 치료하는 방법을 방사선색전술transarterial radioembolization 이라 하며, 주로 과혈관성 종양인 간암의 치료에 사용되며, 전이암이나 간내담도암에도 사용될 수 있습니다. 방사선동위원소인 yttrium 90 이 탑재된 미세구를 주로 사용하며, yttrium 90은 베타선beta ray을 방출합니다. 베타선은 최대 투과도가 1cm으로 비교적 짧아서 미세구가 주입된 부위에만 고선량의 방사선을 주입할 수 있는 장점이 있으며, 시술 후 환자를 격리하지 않아도 됩니다. 화학색전술에 비하여 좀 더 강력한 치료법이며, 방사선색전술의 가장 큰 장점은 시술후 색전후증후군이 적어서 종양이 큰 경우라도 시술후 다음날 퇴원하는 경우가 많습니다. 따라서 종양이 크거나 고령의 환자에서 화학색전술보다 우선적으로 추천될 수 있습니다. 동맥기 CT에서 조영증강으로 보이고, 지연기 CT에서 낮은감쇠low attenuation으로 보이는 13cm 크기의 간암이 있습니다. 환자가 고령이고, 간 좌엽이 작아서 절제술이 불가능하여 방사선색전술을 시행하기로 하였습니다. 복강동맥조영술celiac angiography에서 과혈관성인 큰 간암이 조영되고 있습니다. 2개월 간격으로 방사선색전술을 2회 시행하였습니다. 1년 후 시행한 동맥기 MRI에서 종양의 크기는 3.5cm으로 감소하였고, 조영증강되는 부분이 없어서 완전관해complete response로 판단하였습니다.