진단명 : Acute myocardial infarction 급성심근경색증
본 영상은 cardiac magnetic resonance imaging 심장 자기공명영상의 late gadolinium enhancement 지연조영증강 기법으로 ischemic heart disease 허혈성 심질환의 진단 및 예후 평가 및 myocardial infarction 심근경색환자의 viable myocardium 생존심근 평가에 사용되고 있습니다. 지연조영증강기법은 대개 조영제 주입 후 10-30분 동안에 영상을 얻습니다. Inversion recovery 반전기법을 이용하여 normal myocardium 정상 심근은 신호를 nulling 포화 시켜 검게 보이게 되고, infarcted myocardium 경색 심근은 high signal intensity 고신호 강도를 보이게 됩니다. 지연조영증강영상에서 고신호 강도를 보이는 경색심근의 transmural extent 벽두께 침범정도에 따라 reperfusion therapy 재관류치료 후에 기능회복과 역상관 관계가 있는 것으로 알려져 있습니다. 본 증례는 left anterior descending artery 좌전하행 관상동맥의 occlusion 폐색에 의해, cardiac apex 심첨을 비롯하여 left ventricle 좌심 mid to apical anterior and anteroseptal wall 중간부 및 심첨부의 전벽과 전중격벽에 100%에 가까운 경색이 발생하여 고신호 강도를 보이고 있습니다. 흥미롭게 T2-weighted image T2 강조영상에서 edema 부종으로 인해 고신호 강도를 보이며, 이는 acute myocardial infarction 급성심근경색을 시사합니다.